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Mas o que significa “certeza moderada”? Como podemos interpretar este sumário da certeza das evidências fornecido em uma revisão sistemática e aplicá-lo na prática? A abordagem GRADE foi desenvolvida por um grupo de pesquisadores (o GRADE Working Group – https://www.gradeworkinggroup.org/ ) com o objetivo de avaliar e graduar a certeza do conjunto de evidências em uma revisão sistemática, ou seja, a confiança que depositamos sobre a eficácia e segurança de um tratamento, por exemplo. O GRADE classifica a certeza das evidências em quatro níveis: Em resumo, identifica-se o desenho dos estudos primários incluídos na revisão sistemática em questão. Ensaios clínicos randomizados possuem, inicialmente, alta certeza de evidência pois, quando conduzidos de maneira adequada, são o melhor desenho de estudo para responder a questões sobre tratamento. Os estudos observacionais (nos quais não há randomização) são passíveis de vieses que podem influenciar os efeitos de uma intervenção, e por esta razão partem de baixa certeza de evidência na avaliação do GRADE. A abordagem GRADE possui critérios que reduzem ou aumentam a certeza do conjunto de evidências em 1 ou 2 níveis, de acordo com a Tabela 1. Lembrando que esta avaliação é feita para cada desfecho analisado na revisão sistemática, individualmente. Fatores que reduzem a certeza da evidência (ensaios clínicos) Risco de viés Qualidade metodológicas dos estudos incluídos. Exemplo: mascaramento inadequado dos participantes, perdas de participantes durante o estudo, etc. Inconsistências Diversidade clínica, metodológica ou estatística entre os estudos incluídos. Exemplo: estudos que avaliam o mesmo tratamento e apresentam resultados divergentes. Predicciones apuestas.Dropshipping.
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