Alem de apresentar um efeito direto (0,214), a gravidez multipla registrou tambem um efeito indireto sobre o desfecho via intercorrencias (0,224). Ao se considerar o efeito total de gravidez multipla com o efeito direto e via intercorrencias seu efeito (0,382) e mais influente. As variaveis latentes NAG e VSE apresentaram efeitos diretos sobre a assistencia pre-natal inadequada. As variaveis latentes registraram sobre o nascimento pre-termo os efeitos indiretos: NAG (0,228), VSE (0,139) e VF (0,123). A atencao pre-natal, no modelo atual, apresenta efeito direito com sinal positivo sobre o nascimento pre-termo, como apontaram outros estudos 5 , 6 . E no pre-natal que tanto a gestante quanto o bebe tem um acompanhamento preventivo, de orientacao, de esclarecimento e de diagnostico de qualquer alteracao da saude da gestante e/ou do bebe 26 . O efeito da VSE, da VF, da condicao reprodutiva e da NAG sobre a prematuridade ocorre de modo indireto por meio da inadequacao da assistencia pre-natal, indicando assim o papel de mediacao desta variavel sobre a prematuridade. A assistencia pre-natal tem um papel mediador importante sobre desfechos negativos da gestacao e reflete condicoes sociais, economicas e psicologicas das maes.
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