Agora, vamos ao tratamento! Terapia de reperfusão. Na ordem de prioridades, é a reperfusão deve ser a primeira coisa que deve vir a sua cabeça! Na figura acima, temos esquematizado como deve ser o seu raciocínio inicial no protocolo IAM. Primeiro, avalie o tempo da chegada no serviço até chegar a um centro com hemodinâmica (tempo porta-balão) . Segundo, se foi definido angioplastia, vamos transportar o paciente para centro com hemodinâmica. Vale lembrar que a indicação com maior evidência de benefício para a trombólise segundo a diretriz da Sociedade Europeia de Cardiologia (2017) é nas primeiras 12 horas do início dos sintomas (Nível 1 de evidência e grau A de recomendação). Se foi definido trombólise , vamos avaliar contraindicações à trombólise: Contraindicações absolutas História prévia de qualquer hemorragia intracraniana AVE isquêmicos nos últimso 3 meses (exceto AVE isquêmico nas últimas 3 horsa) Presença de malformação vascular cerebral ou neoplasia intracraniana primária ou metastática Sinais ou sintomas sugestivos de dissecção de aorta Sangramento ativo ou discrasia sanguínea TCE nos últimos 3 meses. Terceiro, vamos definir qual trombolítico utilizar ! Sem dúvida, o mais fácil de administrar é a tenecteplase e deve ser o de escolha no protocolo IAM ! Pra te ajudar, nós calculamos a dose da tenecteplase de acordo com o peso: Peso Dose de tenecteplase 30 mg (6000 unidades ou 6 ml) 60–70 kg 35 mg (7000 unidades ou 7 ml) 70–80 kg 40 mg (8000 unidades ou 8 ml) 80–90 kg 45 mg (9000 unidades ou 9 ml) >90 kg 50 mg (10000 unidades ou 10 ml) Tecneteplase no protocolo IAM. Se só tiver a alteplase (mesmo benefício da tenecteplase, porém com posologia mais díficil), você vai administrar da seguinte forma: 15 mg em bolus inicial + 0,75mg/kg (máximo de 50mg) administrados IV em 30 min + 0,5mg/kg (máximo de 35mg) administrados IV em 60 min.
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Tudo que exceder esse período, bem como jornada aos finais de semana e feriados, serão consideradas horas extras. Como é o cálculo das horas trabalhadas; Como calcular o valor da hora extra Tudo sobre a jornada de trabalho noturna? Como é o cálculo das horas trabalhadas. O processo sobre como calcular a jornada de trabalho é relativamente simples, mas é necessário ter muita atenção, pois cada centavo e hora faz a diferença. Primeiramente, é necessário saber a quantidade de horas trabalhadas por mês e por semana. Levando em conta que a maioria das empresas trabalha com o regime de 44 horas semanais, e que o mês geralmente fecha 5 semanas, ao todo o trabalhador trabalha 220 horas . Agora, vamos supor que ele receba R$ 1.600 por mês. Sport bet apostas esportivas.
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