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E no pre-natal que tanto a gestante quanto o bebe tem um acompanhamento preventivo, de orientacao, de esclarecimento e de diagnostico de qualquer alteracao da saude da gestante e/ou do bebe 26 . O efeito da VSE, da VF, da condicao reprodutiva e da NAG sobre a prematuridade ocorre de modo indireto por meio da inadequacao da assistencia pre-natal, indicando assim o papel de mediacao desta variavel sobre a prematuridade. A assistencia pre-natal tem um papel mediador importante sobre desfechos negativos da gestacao e reflete condicoes sociais, economicas e psicologicas das maes. Em uma analise ampla de indicadores de qualidade da assistencia pre-natal no Brasil, 15% das maes recebem orientacao adequada de pre-natal e 60% recebem todas as orientacoes e exames complementares 15 . Suas condicoes de vida e as vulnerabilidades emocional e afetiva podem influenciar o conhecimento sobre saude durante a gravidez 8 , 13 , 27 , 28 . A nao adequacao do pre-natal foi observada em mulheres jovens, multiparas, sem parceiro, sem emprego pago, de pouca escolaridade, de mais baixas classes socioeconomicas 29 . Com base em nossos resultados, a relacao entre esses fatores sugere a existencia de fatores de vulnerabilidade socioeconomica, familiar e psicologica, e de condicoes maternas sobre a adequacao do pre-natal. A separacao dos fatores socioeconomicos e psicossociais em tres fatores auxiliou a compreensao dos varios papeis desta complexa dimensao. Em complemento as caracteristicas psicossociais, a variavel “preocupacoes” traz a natureza de estresse vivido durante a gravidez que foi estatisticamente significante no estudo original. No presente estudo nao foi encontrada associacao direta sobre idade gestacional, mas um efeito indireto, via intercorrencias, que aponta outra natureza de preocupacoes, ou seja, a saude 1 , 2 .
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