O diagnóstico é confirmado se houver aumento absoluto de 4% ou aumento relativo de 20%. Um valor inicial maior que 5x o VR tambem é diagnóstico (VPP>90%) para IAM do tipo 1. Na diretriz anterior, o recomendado no protocolo IAM era 0-3h, o qual é sugerido como terceira opção na diretriz atual. Vale lembrar que o valor 0 de horas é referente ao primeiro exame solicitado e não ao tempo de sintomas. Agora, você pode se perguntar: quanto seria o valor de troponina a partir do qual eu considero alterada a troponina? Além disso, como vou saber qual a troponina é validada para 0/1h ou 0/2h? A diretriz da ESC (2020) demonstra os valores de referência dos principais kits de troponina ultrassensível. Veja as tabelas a seguir: Tratamento. Cateterismo: quanto ao protocolo IAM sem supra de ST, vamos definir como prioridade avaliar se há indicação de cateterismo cardíaco imediato ou não! Quando indicar CATE imediatamente (dentro de 2 horas)? Instabilidade hemodinâmica ou choque cardiogênico, angina refratária, arritmias ventriculares sustentadas, IC aguda devido a SCA, supra de ST de AVR ou V1 + infra de ST>1 mm em 6 derivações, complicações mecânicas do IAM. Quando indicar CATE em 24 horas? Qualquer IAM sem supra confirmado, alteração dinâmica do segmento ST , angina instável com GRACE>140, pós parada cardiorrespiratória sem elevação do segmento ST e choque cardiogênico.
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Terapia antitrombótica. No protocolo IAM sem supra de ST, AAS sempre vai ser utilizado a seguinte posologia: → AAS 100 mg: 2-3 cps mastigados seguido por 100 mg/dia. A decisão fica novamente acerca do segundo antiplaquetário. Segundo a CLT, o ganhar após 90 minutos trabalhador não pode exceder o limite de 44 horas semanais. Inibidores de P2Y12. → Ticagrelor: é recomendado como pré-tratamento se o paciente não for abordado por angioplastia a depender do risco de sangramento. Dose: 180 mg VO. 90 mg 2xd de manutenção. Net 777 casino.
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