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O que significa o resultado abaixo no meu exame de PSA?
NOTA 1: Nao ha um valor referencial de PSA total aplicavel a todos os individuos. O resultado deve ser interpretado levando-se em conta varios fatores, como a idade do paciente, historia clinica, volume prostatico e uso de medicacao. Considera-se adequado um valor abaixo de 2,5 ng/mL para pacientes nao submetidos a procedimentos cirurgicos da prostata ou em tratamento especifico.
NOTA 2: Nos intervalos de PSA total entre 2,5 e 12,0 ng/mL, os valores da relacao PSA livre/PSA total acima de 0,15, sugerem de hiperplasia benigna da prostata.
Normal. 20s pin up.
Mas em que elas sao distintas?
Como explicamos no inicio deste guia, a Selic representa a taxa media dos emprestimos feito entre bancos tendo titulos publicos federais como garantia, e registrados no Sistema Especial de Liquidacao e Custodia. Todo esse mecanismo tem como objetivo conduzir a politica monetaria do pais em busca da estabilidade da economia.
A taxa do CDI, por sua vez, tem outra origem. CDI significa Certificado de Deposito Interbancario, que representa emprestimos realizados entre instituicoes financeiras com seus proprios recursos. Os bancos realizam essas operacoes porque, por lei, precisam encerrar todos os dias com os balancos equilibrados - ou seja, se tiveram desembolsos de dinheiro de um lado, tem de buscar recursos para cobri-los de outro. Muitas vezes, a maneira que encontram para buscar esses recursos e toma-los emprestados de outras instituicoes financeiras.
Esses emprestimos tambem sao de curtissimo prazo, mas ao contrario das operacoes que dao origem a Selic, sao registrados em outro sistema: o da Cetip, incorporada a B3 - a bolsa brasileira - em 2017.
A Taxa Selic hoje esta em 13,75% ao ano . Ela foi definida no dia 03 de maio de 2023 pelo Copom, que decidiu nao elevar a taxa e mante-la estavel ate agora.
A proxima reuniao do Copom (Comite de Politica Monetaria) vai acontecer nos dias 02 e 03 de maio de 2023.
DSM 5: tudo sobre o manual de diagnosticos em saude mental.
O DSM 5 ou Manual Diagnostico e Estatistico de Transtornos Mentais tem auxiliado o trabalho de profissionais de saude mental por todo o mundo.
E isso nao se da por acaso.
Referencia para identificar diferentes condicoes, o material padroniza sintomas e comportamentos comuns.
Dessa forma, oferece suporte ao diagnostico de males psiquicos e tambem ao tratamento.
Com base em suas indicacoes, psiquiatras , psicologos e terapeutas ocupacionais de diferentes servicos de saude podem dar seguimento as prescricoes de forma coerente.
Se deseja aprofundar seus conhecimentos sobre o DSM 5, voce chegou ao lugar certo.
A seguir, vou falar sobre a finalidade, criterios diagnosticos e os principais transtornos presentes no manual.
Alem de um bonus para reforcar os cuidados aos seus pacientes usando a telemedicina .
Quer saber tudo sobre o DSM 5 ?
Acompanhe as informacoes deste texto ate o final.
O que e DSM 5?
DSM 5 e a sigla para Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ou Manual Diagnostico e Estatistico de Transtornos Mentais .
Esse documento foi criado pela Associacao Americana de Psiquiatria (APA) para padronizar os criterios diagnosticos das desordens que afetam a mente e as emocoes.
O numero 5 se refere a quinta edicao do manual, que passa por revisoes e atualizacoes diante dos avancos cientificos sobre os transtornos mentais.
A edicao mais recente foi formulada em 2013 , substituindo o DSM 4, que estava em vigor desde 1994 e havia passado por uma pequena adaptacao no ano 2000.
A primeira versao surgiu em 1952 , como suporte ao tratamento de traumas e doencas mentais que causavam sofrimento aos veteranos da Segunda Guerra Mundial.
Ouca o conteudo deste artigo no formato de podcast no youtube.
Para que serve o DSM 5.
A principal funcao do manual e servir de guia para o diagnostico e cuidados adequados para pacientes em sofrimento mental.
A proposta do DSM 5 e orientar profissionais de saude mental de um jeito pratico e agil, facilitando a troca de saberes e a continuidade de tratamentos.
Alem de contribuir para a eliminacao de tabus sobre o tema, ampliando discussoes e permitindo um registro fiel sobre os transtornos mentais .
Isso porque, sem um padrao, os profissionais da area podem diagnosticar esses males com base em entendimentos distintos.
Inclusive, muitos disturbios apresentam manifestacoes semelhantes , o que aumenta as chances de equivocos nos diagnosticos.
Alem da identificacao da patologia, o DSM 5 auxilia na prescricao do tratamento, pois traz informacoes sobre o comportamento esperado durante as crises.
Por exemplo, que tipo de postura individuos com transtorno da personalidade borderline tendem a apresentar quando estao deprimidos ou com raiva.
Nesse contexto, o manual e util tanto para profissionais quanto para a orientacao de familiares , amigos e outras pessoas que convivem com o paciente.
Quantos diagnosticos tem o DSM 5?
A quantidade de condicoes reunidas no DSM 5 ultrapassa 300 doencas mentais .
Essa longa lista analisa as patologias no formato de espectro, atribuindo diferentes gradacoes de acordo com a gravidade dos sintomas.
A intensidade dos comportamentos e impactos sobre a vida do paciente tambem sao consideradas no diagnostico.
Um exemplo do uso de gradacoes esta na classificacao do transtorno do espectro autista (TEA), que se manifesta de modo leve, moderado ou grave.
Embora nao seja citada dessa maneira no DSM 5, a forma leve e conhecida popularmente como sindrome de Asperger .
Essa gradacao nao compromete o desenvolvimento intelectual ou cognitivo do paciente, no entanto, afeta suas habilidades de socializacao.
Transtornos mentais abordados no DSM 5.
A quinta edicao do Manual Diagnostico e Estatistico de Transtornos Mentais separa as doencas em capitulos .
Alguns deles reunem uma classe de patologias, enquanto outros abordam apenas uma delas - geralmente, em formato de espectro .
Por exemplo, ha capitulos sobre Transtornos de Ansiedade, Transtornos do Neurodesenvolvimento e Transtornos Depressivos.
Ja o transtorno obsessivo compulsivo (TOC) e o transtorno bipolar tem seu capitulo proprio, devido a especificidades como amplitude e sintomas relacionados a mais de uma classe de disturbios.
Confira detalhes sobre alguns diagnosticos descritos no DSM 5 a seguir.
O manual DSM 5 serve como guia para o diagnostico medico e para os cuidados adequados ao pacientes.
Transtorno do Espectro Autista (TEA)
Como mencionei antes, o TEA reune diferentes gradacoes de sintomas que afetam as habilidades de comunicacao , identificacao de emocoes e interacao social.
Movimentos estereotipados e repetitivos, dificuldade para construir e manter relacionamentos e interesses fixos estao entre suas manifestacoes.
Parte do capitulo sobre Transtornos do Neurodesenvolvimento no DSM 5, o autismo e um problema que pode ser percebido na infancia e prejudica aspectos funcionais.
Transtorno de deficit de atencao e hiperatividade (TDAH)
Tambem e classificado como Transtorno do Neurodesenvolvimento, manifestando sinais nos primeiros anos de vida .
Meninos e meninas com TDAH nao conseguem se manter sentados e atentos durante as aulas e tendem a se esquecer de realizar tarefas.
A perda de objetos e a desorganizacao sao outras caracteristicas importantes.
Sindrome de Tourette.
A Sindrome de Tourette e mais um transtorno do neurodesenvolvimento, que apresenta caracteristicas psicologicas e neurologicas, provocando tiques.
As manifestacoes motoras e/ou vocais descontroladas agregam prejuizo social ao paciente, que pode se isolar ou apresentar comportamento agressivo em resposta.
Dislexia.
Faz parte dos transtornos de aprendizagem e e diagnosticada diante de dificuldades na compreensao e interpretacao da linguagem, seja ela escrita ou oral.
Esse quadro costuma ser observado na infancia, uma vez que a crianca apresenta atraso escolar devido a incapacidade em relacao a aspectos da leitura e escrita.
Depressao.
O DSM 5 dedica um capitulo aos Transtornos Depressivos , conhecidos popularmente como depressao.
O Transtorno depressivo maior e o mais comum, identificado a partir de queda na energia e motivacao, humor deprimido, sentimentos de tristeza profunda e culpa.
Alteracoes nos padroes alimentares e de sono tambem costumam fazer parte do conjunto de sintomas.
Transtorno bipolar no DSM 5.
Caracteriza-se por alteracoes graves de humor , alternando entre episodios maniacos, depressivos e periodos de remissao.
O DSM 5 cita dois tipos para a doenca:
Tipo I : ha elevacao do humor grave e persistente ( mania ) Tipo II : apresenta elevacao do humor mais branda ( hipomania ).
Durante o episodio maniaco ou hipomaniaco, o paciente tem reducao na necessidade de dormir, autoestima inflada e tendencia a se envolver em atividades de risco .
Esquizofrenia.
O Manual destaca a esquizofrenia como principal transtorno psicotico , marcado por delirio ou alucinacao .
Tambem podem surgir outros sintomas que resultam da desconexao do paciente em relacao a realidade, como isolamento , alienacao, estupor e agitacao anormal.
Para qualificar a assistencia ao paciente e recomendado estudar os transtornos mais comuns e seus diagnosticos.
Borderline.
O DSM 5 define o Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) como:
“Um padrao difuso de instabilidade das relacoes interpessoais, da autoimagem e de afetos e de impulsividade acentuada que surge no comeco da vida adulta e esta presente em varios contextos”.
Integrante do grupo de psicopatologias da personalidade , o TPB leva a disfuncao nos dominios emocional, comportamental, cognitivo e interpessoal, elevando o risco de comportamentos autodestrutivos.
A automutilacao e frequente entre os pacientes com esse disturbio, e ha niveis de suicidio preocupantes .
Transtorno de personalidade narcisista.
Compondo tambem o grupo de transtornos de personalidade, o narcisismo tem como caracteristica principal a fantasia de grandiosidade .
Na busca por atencao, o individuo acredita ser superior e ter direitos especiais, ao mesmo tempo em que tem dificuldade para desenvolver empatia.
Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC)
Esse transtorno esta detalhado em capitulo especifico do DSM 5, a fim de evidenciar suas caracteristicas peculiares.
As manifestacoes do TOC englobam pensamentos repentinos e intrusivos , chamados obsessoes, e atitudes de alivio, que sao as compulsoes.
Esses comportamentos sao repetidos por longos periodos , consumindo pelo menos uma hora diaria, o que impacta diversas esferas da vida.
Isso porque o paciente sente a necessidade de interromper qualquer atividade para executar as compulsoes, que se apresentam como comandos com regras extremamente elaboradas .
Eles sao usados para diminuir a ansiedade proveniente da obsessao.
Ansiedade.
Com um capitulo dedicado aos Transtornos de Ansiedade , o DSM 5 separa os disturbios em diferentes eixos.
O mais conhecido e o Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) , que tem como principal sintoma a preocupacao excessiva prevalente na maior parte do dia.
O paciente enfrenta grande barreira para controlar a preocupacao , que acaba se manifestando atraves de sintomas fisicos como tensao muscular e sudorese.
Combinados a eles, surgem manifestacoes psicologicas a exemplo de perturbacoes do sono e dificuldade para se concentrar.
Conforme detalha esta apresentacao , esses aspectos causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuizo no funcionamento social ou ocupacional.
Fobia social.
Tambem chamada de transtorno de ansiedade social , essa condicao faz com que o paciente tema situacoes em que precisa se expor.
Por consequencia, ele tende a evitar ambientes desconhecidos , interacoes sociais novas e apresentacoes em publico.
Quando precisa enfrentar esses contextos, o individuo sofre com sintomas como falta de ar e taquiarritmias .
Outros transtornos mentais no DSM 5.
Mencionei anteriormente que existem mais de 300 doencas diagnosticadas no DSM 5.
Elas estao espalhadas por diferentes capitulos do manual, expressando os tracos que descrevem um transtorno mental :
“Um transtorno mental e uma sindrome caracterizada por uma perturbacao clinicamente significativa na cognicao, regulacao da emocao ou comportamento de um individuo , refletindo uma disfuncao nos processos psicologicos, biologicos ou de desenvolvimento subjacentes ao funcionamento mental.”
Criterios diagnosticos de acordo com o DSM 5.
E com base na definicao acima que o manual determina os criterios diagnosticos para a classificacao das desordens mentais e emocionais.
Assim, o profissional de saude deve avaliar os quesitos abaixo para um diagnostico correto.
Presenca de sintomas.
O desconforto em relacao a si mesmo , aos outros e/ou a atividades e lugares costuma ser o primeiro sinal de transtorno mental identificado.
Esses sintomas afetam tanto a mente quanto o corpo , causando cansaco cronico, tremor, tristeza extrema, sentimento de vazio, estranhamento etc.
Caracteristicas dos incomodos.
Muitas vezes, fatores como duracao, repeticao e intensidade influenciam no diagnostico, revelando a gradacao ou ate mesmo se foi um episodio isolado.
Tendencias de comportamento.
Dependendo do disturbio, pode-se esperar algumas posturas do paciente.
Por exemplo, os transtornos depressivos afetam o sono , desencadeando insonia, sono fragmentado ou necessidade de repousar a maior parte do dia.
Ja quem sofre com TOC cria e repete rituais para aliviar a ansiedade.
Alteracao nas funcoes psiquicas.
Os transtornos mentais afetam diferentes funcoes no processamento de informacoes internas, externas e emocoes.
Por isso, podem incluir problemas de memoria, atencao , relacionamento, comunicacao e percepcao.
Como utilizar o guia DSM 5.
O jeito mais pratico de utilizar o manual e estudando os capitulos de maior interesse , de acordo com a rotina do servico de saude.
Ou seja, pegar os casos de transtornos mais comuns e utilizar o guia para diagnostico e abordagens terapeuticas, a fim de qualificar a assistencia ao paciente .
E possivel adquirir o Manual Diagnostico e Estatistico de Transtornos Mentais traduzido para o portugues ou na versao original , em ingles.
Telemedicina contribui com a saude mental.
A telemedicina vem ganhando notoriedade nos ultimos anos, e nao e a toa.
Essa disciplina emprega recursos tecnologicos para conectar pacientes, medicos e equipes de saude com diferentes finalidades.
Essa comunicacao e feita dentro de um ambiente online seguro e aprovado pelo Conselho Federal de Medicina: a plataforma de telemedicina .
Hospedado na nuvem, esse software permite, por exemplo, a realizacao de consultas online por psiquiatras e psicologos.
Usando a videoconferencia , e possivel avaliar o paciente conforme sua condicao clinica, fala, movimentos e coerencia das ideias.
Assim, e possivel dar seguimento a tratamentos, emitindo atestados, receitas e outros documentos medicos e atualizando o prontuario eletronico do paciente (PEP) .
Caso seja preciso solicitar um exame de imagem, voce pode contar com o servico de laudos online da Telemedicina Morsch para ganhar em agilidade.
Basta compartilhar os registros para receber resultados elaborados e assinados digitalmente por especialistas na area do teste.
Clinicas de saude ocupacional tambem se beneficiam da emissao de documentos da area via sistema de telemedicina.
Os seguintes arquivos sao criados e assinados de forma online pelo medico do trabalho ou engenheiro de seguranca:
Saiba mais sobre os servicos da Morsch e solicite seu orcamento clicando aqui .
Conclusao.
O DSM 5 fornece uma base importante para a classificacao dos transtornos mentais, viabilizando o diagnostico e o tratamento.
Por isso, o guia e um dos principais manuais de saude mental disponiveis atualmente, ao lado de referencias como a Classificacao Internacional de Doencas (CID).
Com a diferenca que a CID aborda as patologias de forma geral, enquanto o DSM e especifico para os males psiquicos.
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Estudo de Jeremias 1:5 - Comentado e Explicado.
Antes, “Antes de te formar na barriga”. Eu te aprovei (como alguem apto para o oficio profetico) “, e antes de sair do ventre” eu te santifiquei (te dediquei a usos sagrados); Eu te nomeei (agora por este chamado publico a ser) “um profeta para as nacoes”.
Para as nacoes - Os privilegios contidos neste versiculo sao tao grandes que, em seu sentido pleno, sao verdadeiros apenas para o proprio Cristo, enquanto para Jeremias eles pertencem como sendo, em muitos aspectos, um tipo de Cristo.
Comentario de Thomas Coke.
Jeremias 1: 5 . Antes de te formar, etc. - Ver Isaias 49: 1-5 .
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O pedido do exame como rastreio para cancer de prostata nao e mais bem estabelecido. Alguns grupos indicam apenas para homens de alto risco, com historia familiar, por exemplo, e outros indicam de rotina para homens acima de 50 anos.
Essa questao se da pelo alto indice de procedimentos invasivos considerados "desnecessarios", ocasionados pelos resultados alterados de PSA.
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